肾脏病人要如何控制蛋白质的摄取量？

很多人问我肾脏病要怎么吃？其实不外乎就是均衡饮食，但要特别注意的就是蛋白质的分量。蛋白质食物有哪些？豆、鱼、蛋、肉类、乳品类、全榖杂粮类、坚果，甚至蔬菜里面都有一些蛋白质，只是含量不高。

台湾肾脏病人口不输给糖尿病，人口也是超过200万人，8个人就有1人有慢性肾脏病。很多人都不知道自己有肾脏病，因为它没有什么症状，慢性肾脏病再严重下去可能就要洗肾。其实有几个简单的判定方法，就是用这个口诀：泡、水、高、贫、倦。

肾脏病的简易判定法

泡：就是你在尿尿的时候，有泡不易消去。不用太担心，但要赶快去检查看看，经过验尿、验血才知道。

水：我们常常说“人往高处爬，水往低处流”。有下肢水肿的人要注意，怎么判断水肿？就是按压你的肉，如果很慢才弹回来，就是水肿。

高：有高血压的人要特别注意，要定期去检查肾功能正不正常。

贫：就是贫血。把下眼睑往下翻，看起来有血色就正常，没血色就要注意。慢性肾脏病也容易导致身体贫血。如果你有贫血的状况，最好去验一下肾功能。

倦：身上如果尿毒太多，会容易疲倦、恶心、呕吐、全身发痒。

“糖老压”：糖就是高血糖，血糖控制不好的人，也容易导致肾功能不好。老就是老人，65岁以后身体机能会退化，所以要定期检查。压就是血压，长期高血压也会使肾脏的血压过高，那就会影响肾功能。

肾脏病人该怎么吃？

那慢性肾脏病到底要怎么吃呢？首先，判断你的肾功能在什么阶段，有一个数值可以参考，就是肾丝球过滤率（eGFR），如果数值在60以下，代表已经是第三期，你就要特别注意。

1.热量

热量要充足，热量要吃多少呢？就是我们的体重乘以30到35这个区间。因为肾脏病人如果热量不足，身体就会分解肌肉，体内就容易产生含氮废物，尿毒就会越来越严重。

2.蛋白质

正常人蛋白质的摄取量是每公斤（体重）吃1.1到1.2克，如果是肾脏病第三期以后的人，只能吃0.6到0.8克，简单来说，就是只能吃正常人的一半左右。

我们常说的蛋白质一份就是指7克蛋白质，7克蛋白质是多少？

•豆类：一份黄豆蛋白质大约20克，一份黑豆蛋白质大约25克，一份毛豆蛋白质大约50克。如果是50公斤的肾脏病人，一天只能吃四份蛋白质。我会建议优先吃豆类，因为豆类是植物性蛋白质，它对肾脏的负担相对比较小。

•豆制品：一份豆皮蛋白质是30克；一份面肠蛋白质是35克；一份素鸡蛋白质是35克；一份豆干蛋白质是40克；一份豆干丝蛋白质是40克；一份板豆腐蛋白质概是80克；一份鸡蛋豆腐蛋白质是100克；一份嫩豆腐蛋白质是140克；一份豆浆蛋白质大约200毫升。

•海鲜：鱼也可以补充蛋白质，35克是一份；虾50克是一份；蚵仔65克是一份；海参100克是一份；文蛤大约20颗是一份。

•蛋：蛋是完全蛋白，一颗是一份。要注意的是蛋里面有蛋黄，有高血脂的人不能吃太多。

•肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉35克叫一份。我会建议肉类排在最后吃，慢一点吃，比例少一点。因为动物性蛋白质对肾脏负担较大。

3.磷

除了限制蛋白质分量，还要特别注意的就是磷含量，因为磷也会造成肾脏负担。含磷的食物蛮多的，像牛奶的磷含量就很高，如果你有慢性肾脏病，一天不要超过一杯（240毫升）。

糙米饭的磷含量也特别高，不能吃太多，三餐挑一餐吃一些就好。

坚果也要注意分量，坚果也含磷，一天也是一份为限。

要特别注意的就是加工食品，加工食品除了高油盐糖，磷含量也特别高。因为加工食品为了要保鲜、保水，就会添加磷酸盐，磷酸盐又叫无机盐，无机盐又特别容易吸收，身体更难代谢。

主食你可以吃白米饭、粄条、藕粉、澄粉、太白粉、萝卜糕，这些也是低蛋白食物，肾脏病人可以吃。

4.钾离子

钾离子也要透过肾脏来代谢，吃太多也会造成负担。像叶菜类的钾离子特别高，就不能吃太多，但是我们可以先把它汆烫，再用油炒一炒，这样钾离子就会流失掉一些。

慢性肾脏病人也可以选择小黄瓜、黑木耳，这些是钾离子较低的食物。

水果需特别注意，有些水果钾离子也蛮高的，一天以两份为限。

5.钠、水

钠离子不能吃太多，不能吃太咸。水分也要限量，因为水分会透过肾脏代谢，也会增加肾的工作量。比较严重的人，水分摄取量可以依据你前一天的排尿量，再加500到700毫升。

6.偏方、来路不明的药物

不要乱使用偏方，或是一些来路不明的中草药，因为里面容易有一些重金属，会增加肾脏的负担。

推荐料理

肾脏病人的饮食真的是比较困难一点，但我们还是可以做出一些好吃的东西来。

食材：因为不能有太多蛋白质，就用粗冬粉，粿条也可以；蔬菜用白菜、木耳、红萝卜、小黄瓜（钾离子较低）；蒜苗适量；用蒜末、油葱酥、冷压初榨橄榄油、薄盐酱油或低钠盐酱油（没有添加钾盐）来调味。

白菜、木耳、红萝卜、蒜苗先汆烫（可减少钾离子），捞起来放一旁，等一下再炒。

将蒜末放进锅里用油爆香，然后把泡过水的粗冬粉放进去，再加一点水、一点酱油炒一炒。接着放入油葱酥和汆烫好的蔬菜一起炒。这道菜素食者也可以吃。

小黄瓜汆烫一下，用盐巴抓腌一下（会比较脆口），倒进锅里，加一点黑胡椒（来增加香气），拌炒一下就完成了。

（黄君圣Sunny营养师授权youtube撷图）

结语

肾脏病饮食真的稍微麻烦一些，要注意的点比较多，但如果能多注意，就可以延缓肾脏退化，避免走到洗肾那一步。

如果你担心肾脏功能有问题的话，第一点就要定期检查肾功能，因为肾就像肝一样，它是个不会讲话的器官，不痛不痒，等到真的发现身体有状况的时候，就已经很严重了。所以一定要提早去检查肾功能指数正不正常。

第二点是要预防三高，已经有三高的人更要特别注意，这都会有影响，都算是共病症。

还有一点非常重要，就是不要吃来路不明的偏方，或是不正确使用药物。有些人把止痛药当作饭在吃，吃过量也会增加肾脏负荷。（网站专文，禁止转载）

（本文摘编自《尿尿有泡怎么办？营养师教你肾脏病怎么吃》，黄君圣Sunny营养师提供）

黄君圣（营养师）、安妈讲述╱李小奕整理