血糖若老是降不下来，不只是一组数字卡在高点，而是会悄悄在血管里埋下“火苗”，引发血管发炎与内皮功能障碍，进而大幅拉高心血管疾病风险，动脉硬化、心肌梗塞、脑中风等健康杀手都可能随之报到！家医科医师陈承勤提出“FEED-ATOMS进食原子原则”，将血糖管理的4大核心与饮食控制秘诀浓缩成一套简单好操作的方法，让吃饭不再只是填饱肚子，而是帮助你聪明控糖、守护血管！
‘FEED_ATOMS进食原子原则’是一种周全性的血糖控制策略，整合了糖尿病管理中的四大核心要素“FEED”（食物Food、运动Exercise、减重/减脂 Eliminate weight/fat、药物Drugs）与饮食控制的四大关键因子“ATOMS”（总量Amount、种类Type、进食顺序Order of meals、速度Speed）。
这套原则的最终目标是有效控制高血糖，减少血管发炎与内皮功能障碍，并预防及延缓动脉粥状硬化，进而降低心血管疾病的风险。此外，‘FEED_ATOMS’原则不仅适用于已确诊的第二型糖尿病患者，对于糖尿病前期的预防与管理也提供了全方位的攻略。
第二型糖尿病控糖要诀：‘FEED_ATOMS进食原子原则’
糖尿病控制的四大要素“FEED”：
F（Food）食物：
饮食控制是控制血糖及减重的核心关键。可以考虑采用地中海饮食与低糖饮食结合的方式，例如低糖地中海饮食，以更有效地管理血糖。适当减少糖类摄取有助于稳定血糖。低糖饮食定义为每日摄取糖类≤130克（或总能量的25%以下），极低糖饮食为≤50克（或总能量<10%）。
E（Exercise）运动：
规律运动可改善胰岛素阻抗、降低空腹血糖及糖化血色素(HbA1c)，减少心血管疾病风险。每隔30分钟站起来动一动，有助血糖控制。
成年糖尿病患者每周建议150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。每周建议进行2-3次阻力训练提升骨骼肌质量，并加入2-3次弹性和平衡训练，改善柔韧性和稳定性。有氧运动促进肌肉吸收葡萄糖，降低空腹血糖并减少胰岛素阻抗，效益可持续约48小时。阻力训练增强骨骼肌质量，有效降低餐后血糖。结合两种运动可进一步降低心血管疾病及微血管并发症风险，并改善HbA1c。
E（Eliminate weight/fat）减重/减脂：
肥胖与第二型糖尿病密切相关，适度减重对血糖控制和心血管风险有显著益处。第二型糖尿病的过重或肥胖患者，减少5-10%体重可改善HbA1c（降低0.5%）、血压及血脂。若减重10-15%甚至更多，糖尿病缓解效果更为显著，例如超过15公斤，缓解率提高达86%。
D（Drugs）药物：
生活型态调整是基础，药物治疗是辅助。
常见药物：包括 Metformin、Sulfonylureas、SGLT-2Is、GLP-1Ras等口服和针剂药物。SGLT-2Is和GLP-1Ras降血糖、降低体重、血压，改善心血管和肾脏预后，尤其GLP-1Ras能降低主要不良心血管事件(MACE)风险。采取456健康瘦渐进式低糖饮食(HBWRPLCD)，并根据患者情况调整糖尿病药物，可有效减少低血糖风险。
饮食控制的四大“原子”、“ATOMS”：
A（Amount）总量：
控制糖类摄取总量至关重要。食用全谷杂粮类、水果类等含糖比例高的食物时，应注意总量，以减少血糖上升幅度。透过控制高升糖指数（GI）食物的进食总量，可控制升糖负荷（GL）不过高，有效控制餐后血糖。
T（Type）种类：
选择低GI食物并达成低GL的饮食模式，有助于血糖控制。高GI食物和高GL饮食与第二型糖尿病和心血管疾病风险增加有关。
O（Order of meals）进食顺序：
采取“糖类最后吃（carbolast）”概念。建议先吃蔬菜类（高膳食纤维），接着豆鱼蛋肉类（蛋白质及油脂），最后再吃糖类食物（米饭、面食、水果等），此顺序有助于降低餐后血糖及胰岛素。
S（Speed）速度：
放慢进食速度有助于降低餐后血糖和胰岛素。快速进食可能导致过度饮食、血糖快速波动，甚至增加胰岛素阻抗。缓慢进食可增加饱足感激素，减少食物摄取，有助于饭后血糖及胰岛素，减重易成功。
糖尿病前期（Prediabetes）的预防
糖尿病前期，是第二型糖尿病发展的初期及过渡阶段，不仅增加罹患第二型糖尿病的风险，还会提高心血管疾病、慢性肾脏病、失智症、癌症等多种血管和非血管性并发症的风险。早期诊断及预防是关键。
预防目标在于延缓或预防第二型糖尿病的发生，主要核心策略与“FEED_ATOMS进食原子原则”相符，涵盖生活方式调整：饮食、运动、减重，并视情况配合药物或代谢性手术。
总论
“FEED_ATOMS进食原子原则”提供了一套易于执行且见树又见林的策略，适用于第二型糖尿病的血糖管理。控糖四要素FEED（饮食、运动、减重、药物）、饮食四因子ATOMS（餐食的总量、种类、顺序和速度）也完整涵盖了糖尿病前期的预防重点，执行456健康瘦渐进式低糖饮食（HBWRPLCD）即完美融合了饮食ATOMS原则，有助于达成血糖控制目标、降低心血管疾病风险，可望逆转糖尿病成功。
