有位慢性肾友说：“我现在食欲很好，什么都吃得下，可是肌肉怎么越来越少？”其实，不是你吃得不够，而是有两个关键原因在捣蛋。

为什么慢性肾友吃得多，肌肉却愈来愈少？

一、身体正在悄悄发炎

随着肾丝球过滤率下降，除了尿素氮，其他尿毒素（像是色胺酸代谢后产生的吲哚硫酸盐 Indoxyl sulfate）会在体内堆积，引发低度慢性发炎。

你可能没发烧，但这种发炎会让身体偏向“分解”蛋白质，而不是“合成”肌肉。抽血若发现 CRP或 IL-6升高，就代表处于不利于肌肉生成的状态。

二、高生物价蛋白质吃得不够

许多肾友怕吃肉会伤肾，改吃大量淀粉或植物性蛋白（像面筋、烤麸），表面上“吃了很多肉”，实际上，高生物价蛋白质比例太低！

【高生物价蛋白质（如鱼、肉、蛋、乳制品、大豆）】

含有足够的必需氨基酸

能有效合成肌肉、减少尿素氮产生

那该怎么吃才对？

蔡营养师建议如下：

1.蛋奶素者：

全蛋、低脂奶类、原味优格，奶制品磷吸收率高，建议定期追踪血磷（3.5～5.5 mg/dL）

2.全素者：

板豆腐、黄豆、植物蛋白粉（像碗豆蛋白）

搭配白饭、适量坚果，有助氨基酸互补

3.一般慢性肾友

鸡胸肉、瘦猪肉、牛肉、鲷鱼、鲑鱼

蛋与乳品视病情评估频率，注意磷摄取过量风险

磷摄取过多→易导致高副甲状腺血症与肾性骨质病变。慢性肾友常见的“蛋白质－能量耗损症候群（PEW）”，不是热量不够，而是蛋白质吃错了！

【建议】

在热量足够前提下，每日蛋白质摄取，高生物价来源建议占60%。简单来说，如果你一天吃5份肉类，建议3份肉类是高生物价蛋白质

定期抽血追踪发炎指标，搭配饮食、肌力训练，才能有效养回肌肉，强化体力，减少肌少症。