偶尔，就会在急诊诊间遇到时尚的OL，手指滴血满脸惊恐地来到诊间说：“医师，我的指甲快掉了…是不是要拔指甲”，最常见就是因为美甲过长或是有额外水钻装饰勾到，导致指甲被掀起或是指甲瘀血。到底什么时候可以保守治疗？什么时候需要拔指甲？又如果要拔指甲怎样最不会痛？今天，就让我们来看看急诊医师怎么想。

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急诊医师拔指甲的标准：撕裂或是血肿是否大于50%

说到要拔指甲，给民众一个简单的准则，如果“撕裂”或是“血肿”大于50%的甲床，就会建议要拔指甲，原因有二：

大范围甲床受伤会直接影响到指甲健康：

实证医学指出，撕裂或是血肿大于50%的个案，超过半数以上会伴随指甲床的撕裂伤，如果不移除指甲，日后可能会有指甲长不好、指甲床坏死或是感染等问题产生。

疼痛感难以控制：

甲床具有丰富的微血管以及神经系统，如果指甲分离范围过大，只要受损的指甲稍微受到外力移动，就会刺激到甲床导致剧烈疼痛，如果不移除，会严重影响到个案的生活品质。

无痛拔指甲的临床最佳解：手指头神经阻断术

每次在急诊解释“拔指甲”，多数民众都会难以接受，因为多数人不想再经历“刚刚”指甲受到钝伤或是撕裂伤的所伴随的极度疼痛，但只要使用手指头神经阻断术，大多移除指甲不会造成太多的疼痛感，‍这边跟大家分享急诊医师移除指甲的步骤：

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进行患处清洗消毒。

从手指头根部两侧各注射大约1-2毫升的麻醉药：由于手指头的神经，会从手指跟的两侧一路延伸到指尖，因此只要在手指根部两侧注射麻药，大多能让手指头“完全麻掉”。

进行指甲移除。

修补受损的甲床。

换药包扎。

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未达拔指甲标准仍因指甲血肿感到疼痛难耐？！指甲下血肿环钻术能有效缓解！

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部分的个案，虽然指甲钝伤或撕裂伤未达50%，但其所伴随的指甲下血肿仍会持续刺激甲床的神经导致极度疼痛，这时候，我们就会建议使用指甲下血肿环钻术（Trephination），用粗针头在指甲瘀血处进行钻孔至甲床，让瘀血能从孔洞中流出，当血肿不再对甲床产生压迫多数疼痛感会大幅减少，但这种方法有以下两点限制：

48小时内要执行：由于指甲下血肿环钻术仅限于尚未凝固的血液，因此在48小时内进行指甲下血肿环钻术才能移除血肿。

有做光疗的指甲可能无法用：由于目前许多女性做指甲时会搭配“光疗”让指甲硬化，这时候针头可能钻不动，也就无法使用上述方法移除血肿，如果真的疼痛无法控制，还是会建议进行指甲移除。

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想避免到急诊拔指甲？！以下习惯要养好

预防，才是最有效的治疗，以下，提供几个要养成而避免指甲受伤的好习惯：

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定期修剪指甲，避免指甲过长去勾到东西。

做指甲避免过长或是贴钻。

如果工作会需要手部劳动，会建议“戴手套”。

凝胶美甲若已发生断裂、外掀、剥离情形，应尽快安排卸除，否则更容易勾到，增加受伤几率。

日常生活中多补充像是维生素Ａ、胶原蛋白、锌、铁、钙等元素，避免指甲脆化。

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有在急诊被拔过指甲的朋友们，赶紧把这篇贴文分享给身边爱做指甲的“美女们”或是可以分享自己的“拔指甲”体验～～

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这世界上没有所谓的完美，齿轮总会有卡住的地方，但只要找到关键恢复正常，努力追回落后的部分，一切将迎刃而解！