大家想到肾脏病，可能都会先想到水肿，尿毒症，或者是洗肾！事实上，我们肾脏管理的范围非常广泛。尤其是当肾功能开始走下坡时，身体内许多精密运作的机制都会受到牵连，其中最容易被忽略、却也最致命的，就是骨骼健康问题。

什么是骨质疏松？简单来说，就是我们的骨头变得像蜂窝一样，空隙变大，密度变低，变得脆弱不堪。这就像一个房子的钢筋水泥，原本又粗又硬，可以抵抗风吹雨打，但如果钢筋生锈，水泥剥落，房子就会摇摇欲坠，随时可能倒塌。

肾脏病为什么会骨质疏松呢？

大家可以想像一下，我们的身体就像一座巨大的城市，每个器官都扮演着重要的角色。而肾脏，就是这座城市里最核心的“中央管理中心”，它负责维持水、电、瓦斯（也就是体内的各种离子和电解质）的稳定供应。

其中，钙质、磷和维生素D这三样，就像是盖房子的“钢筋、水泥和搬运工”，是维持骨头强壮的关键。

当肾脏功能正常时，这个中央管理中心运作顺畅，钙质和磷的平衡得以维持，骨头的“房子”就能盖得又稳又牢。但一旦肾脏生病了，这个“中央管理中心”就开始罢工，一连串的骨质危机也随之而来。

我们将这场“骨质危机”分为三个主要阶段，就像是房子的地基被三个不同的问题所侵蚀：

第一阶段：钙质“搬运工”集体罢工——维生素D活化不足

我们的身体里，维生素D就像一位勤劳的“钙质搬运工”，它负责把我们从饮食中摄取的钙质，从肠道搬运到血液中，再送到骨头这个“工地”去。然而，这个搬运工需要经过“活化”才能上工，而肾脏，就是活化维生素D的最后一道关键工厂。

当肾功能下降时，这座工厂的产能大减，活化后的维生素D数量自然就变少了。这就像是虽然工地有充足的钢筋（钙质），但搬运工人（活化维生素D）却不足，导致钢筋无法顺利运送到位。骨头这个“工地”因为缺乏足够的建材，就会变得越来越脆弱。

这个问题，医学上我们称之为“肾性骨病变”（Renal Osteodystrophy），它是肾脏病患者特有的骨质问题。

肾脏不健康，骨骼跟着受害！下一页看医师揭露更多“骨质流失”危机如何发生

第二阶段：磷的“乱流”侵蚀地基——高血磷症

我们的身体里，钙和磷就像一对难兄难弟，它们的浓度总是互相影响。肾脏的一个重要工作，就是负责将饮食中多余的磷排出体外。

但当肾功能下降时，肾脏这个“排水系统”堵塞了，多余的磷就会在血液中堆积，造成“高血磷症”。这时候，就像房子的地基突然被大量的“污水”浸泡。

为了平衡过高的磷，身体会启动一个紧急机制：从骨头里把钙质拉出来，让钙磷比例维持在一个相对稳定的状态。这就像是为了稀释污水，不断地从房子的墙壁上拆下建材。长期下来，骨头这个“房子”就会被掏空，密度越来越低，变得不堪一击。

第三阶段：紧急“拆解大队”失控——次发性副甲状腺机能亢进

当体内的钙质因为上述两个原因不断流失，血钙浓度就会下降。这时候，身体会发出警报，刺激位于甲状腺旁边的“副甲状腺”分泌大量的“副甲状腺素”（PTH）。

副甲状腺素就像一个“紧急拆解大队的总指挥”。它的任务是命令骨头这个“房子”不断释放钙质到血液中，以维持血液中钙质的稳定。这在短期内是救命的机制，但如果肾功能长期不佳，血钙持续偏低，副甲状腺素就会一直被刺激，变得太过活跃，形成“次发性副甲状腺机能亢进”。

这时候，这个“紧急拆解大队”就失控了，它会不分青红皂白地，日夜不停地从骨头里拆解钙质。长期下来，骨头就会像被不断拆解的房子一样，变得千疮百孔，脆弱不堪。