以抗癌药 伊马替尼（Imatinib） 为例，他的药房进价仅 7美元，加上 10美元利润，病人只需花 17美元。 

然而，当同一药物通过 Medicare（联邦医保） 支付时，政府却要为此付出 2,400美元。这款药一年内被配发 25万次——意味着Medicare花费高达 6亿美元。 

药剂师指出： “如果所有这些处方都在我们药房配发，总成本只需 400万美元。 也就是说，我们比医保系统便宜了 5.96亿美元。这简直荒谬！”

为什么会这样？ 

“因为保险公司要通过一个中间商——药品福利管理公司（Pharmacy Benefit Manager，PBM）。他们掌握定价权，决定药品到底卖多少钱。” 如今，美国 超过90%的处方药价格 都被 三大PBM公司 控制。 

更糟糕的是，这三家公司都已被 大型制药企业（Big Pharma） 收购。 

结果，制药巨头既当裁判又当选手，操纵药价，攫取暴利。 

整个系统被垄断，最终受害的是美国的普通民众和纳税人。