李大叔今年刚刚过了五十岁的生日，可这段时间，他却总感觉身体哪里不对劲：白天工作提不起劲，四肢莫名乏力，有时还发晕。照镜子时，他发现自己面色发黄，脸颊似乎有些暗淡。最让他意外的是，原本很少流鼻血的他，最近却频频鼻腔出血。

妻子察觉到他的这些异常，立刻劝他去医院检查。经过一番详细化验和影像学筛查，医生给出的初步判断让李大叔心里一沉——肝脏存在明显异常，怀疑肝癌。李大叔很迷惑：自己明明是腹部的肝脏出了问题，为什么最早的变化会反映在头部和面部？这样的信号，是不是也悄悄出现在你、我身边而被忽略了？

肝癌是我国常见且致死率极高的恶性肿瘤，尤其是长期患有慢性肝炎或有不良生活习惯的人群，风险更大。可很多人并不清楚：肝癌早期常常没有明显症状，即便有，也是身体一些微妙的变化——三大“迹象”，往往被当成普通小病小痛错过了最佳筛查时机。

你是否也想知道，这三大提示究竟是什么？是不是每个人都需要做肝癌筛查？答案令人深思。

身体的“三个迹象”，可能是肝癌的求救信号

许多研究与临床经验发现，肝脏作为全身的“代谢枢纽”，出现癌变后，会引起各类内分泌、代谢与血液特征的改变，这种身体的“警报”先于剧烈疼痛或腹部肿块出现。如果你或家人出现了以下这三种典型变化，务必要提高警惕，及时就医筛查：

面部皮肤发黄、发黑且晦暗肝癌常导致血清胆红素升高，因为肝功能受损，胆红素无法被有效代谢。这时，皮肤（尤其是面部）和眼白可见逐渐泛黄，严重时会呈现明显的“黄疸”表现。

随着病情发展，部分患者面色还会发黑、暗淡无光。原因之一在于肝脏合成和代谢激素的能力下降，体内的促黑素细胞激素分泌增加，刺激皮肤色素加深，出现所谓的“肝病面容”。数据显示，肝癌患者“黄疸”发生率超40%，黑色素沉着和面部发黑也被临床医生作为警觉性较高的异常体征。

鼻腔、牙龈反复出血很多人会疑惑：肝脏出了问题，为何鼻腔、口腔首发异常？其实肝癌时，肝功能受损导致凝血因子合成障碍，再加上门静脉高压、脾功能异常，患者易出现血小板减少，血液不易凝固。因此，莫名其妙的鼻出血或牙龈渗血，尤其没有近期损伤的情况下反复出现，是身体发出的另一个高危信号。-临床统计算法显示，肝癌及肝硬化患者的自发性出血发生率比正常人群高出2-3倍，早中期肝癌患者中约15-30%有相关症状。

脸部无缘无故浮肿没有多喝水、没有肾脏疾病，却发现早晨照镜子时自己脸部浮肿？这也可能与肝脏癌变有关。肝功能异常引发抗利尿激素分泌紊乱，水钠潴留，使面部及四肢出现浮肿。

有些患者甚至出现腹水或全身水肿，提示疾病已经向中晚期进展。据专业分析，面部浮肿的出现往往意味着病情较重，需要及时干预，否则可能并发“肝肾综合征”，对全身造成极大危害。

为何这些迹象常常被忽视？

肝癌的隐匿性在于——早期往往无痛无感，症状容易被归咎为“小问题”：熬夜后脸色不好、天气干燥导致鼻出血、上火导致口苦等等。

现实中，特别是乙肝患者、长期饮酒吸烟者、家族有肝癌病史者，这些“信号”如果反复出现，极有可能是肝癌或肝功能严重异常的前兆。

不仅如此，临床还发现肝癌伴随的“综合征”，比如低血糖发作、红细胞增多等，也可能先于肝区不适出现。这提醒我们：不要因为症状轻微、分布不典型，就掉以轻心。

如何科学筛查肝癌？权威医生总结这几招

针对肝癌的高危人群（慢性乙肝、肝硬化患者，长期酗酒、家族史阳性中老年人等），国内外指南一致建议定期筛查。有效方法包括：

1、肝胆超声检查：无痛、无创、费用低。对直径大于1cm的肝脏肿块敏感，如怀疑肝癌，首选超声。

2、肝脏CT/核磁共振（MRI）成像：对超声难以判断的小病灶，CT/MRI能更加精准定位肿瘤位置、大小与性质，MRI尤其无放射损伤，适合反复追踪。

3、血清甲胎蛋白（AFP）及相关肿瘤标志物：肝癌患者常有AFP明显升高，AFP＞400ng/ml时，诊断价值极高，但约有30%患者早期未必升高，所以不能仅凭此项。

4、肝穿刺活检（仅限必要时）：可作为最终确诊“金标准”，但有创性，风险与益处需由专业医生评估把关。

建议的筛查频率为高危人群每6个月检查一次。如果出现上文提及的三个“迹象”，即便不在高危人群之列，也建议尽快前往正规医院做详细检查。

注射乙肝疫苗、戒烟限酒、平衡膳食、充足睡眠、规律锻炼——这些细节长久坚持下来，能大大降低肝癌和其他慢性疾病风险。对乙肝患者来说，坚持规律服药、定期监测肝功能尤为关键。

李大叔的故事告诉我们：有些高风险人群，因为忽视早期迹象，往往等出现剧烈不适时已进展至晚期。抓住早筛机会、警惕小小“异常”，是预防与早治的关键。