联邦医疗服务中心(CMS)宣布将自明年元月起，在六个州启动为期六年的试行项目，对传统“联邦医疗保险”(Medicare，又称红蓝卡)采取“预先审批”制度，政府将雇用私人公司以人工智能AI技术确定患者是否可获得某些基本保险理赔，像是脊椎手术或类固醇注射等医疗程序。

亚利桑那、新泽西、俄亥俄、奥克拉荷马、德州和华盛顿这六州加入传统红蓝卡的居民，将纳入这项实验性计划。

CMS创新中心主任萨顿(Abe Sutton)表示，急诊服务或住院医疗不包括在预先审批之列，试行项目主要预审那些特别昂贵或可能对患者有害的治疗方式；政府会根据发现哪些疗法被过度使用，增减预审清单。

AI预审将以十几种已被确定成本高昂且对患者几乎无益的医疗程序为主，包括用于控制失禁的设备、子宫颈融合手术、某些用于减轻疼痛的类固醇注射、特定神经刺激器及阳痿诊断治疗等。

纽约时报报道，由私人保险公司提供、政府资助的“红蓝卡优势计划”(Medicare Advantage，又称为Part C)已使用算法“预先审批”多年，但饱受诟病；几起备受瞩目的诉讼指称，私人保险公司利用AI迅速拒绝大量理赔申请，终止患者在康复机构接受的治疗。

纽时指出，政府将红蓝卡拒绝理赔省下来的钱，部分回馈给这些公司，被选中监督试行项目的AI公司有强大动机拒绝理赔。

这项名为“减少浪费和不当服务模式”计划已引起民主党议员、前红蓝卡官员、医生团体的反对；患者也心存疑虑。74岁的奥克拉荷马州民艾尔斯(Frances L. Ayres)说：“我认为这是企图走后门将传统红蓝卡私有化。”

包括纽约州联邦众议员欧凯秀(Alexandria Ocasio-Cortez)在内的众院民主党人，7月底致函政府，警告说让私营公司拥有“否决权”，等于“允许红蓝卡制度进一步受侵蚀”。

乔治城大学资深研究员、前红蓝卡高级分析师帕蒂尔(Neil Patil)表示，“我们把红蓝卡优势计划中最不受欢迎的部分应用于传统红蓝卡，令人惊讶。”

保险公司辩称，这些策略有效减少不当治疗。政府官员表示，拒绝理赔的决定会由“持适当执照的人类临床医生”做出，“而不是机器”。萨顿则强调，政府可能处罚做出不当决定的公司。

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