虽然许多人将失去保险，但不代表医疗出现重大损失。（路透）

自由主义智库机构“独立研究所”(Independent Institute)资深研究员古德曼(John C. Goodman)25日在华尔街日报发表评论指出，“大又美法案”将让1090万人到了2034年失去俗称白卡的联邦医疗补助计划(Medicaid)成为媒体报导焦点，但绝大多数报导都忽略三个重要细节，虽然许多人将失去保险，但不代表医疗出现重大损失。

古德曼指出，失去白卡保险的绝大多数民众身体健康，不需要医疗服务。“大又美法案”可能造成登记参加白卡的人数减少780万人，根据国会预算处(Congressional Budget Office，CBO)估计，因为“大又美法案”而失去白卡的将近500万人，属于没有抚养儿女的身体健全成年人，因为不愿意完成每周工作至少20小时的要求而放弃白卡参加资格。

其次，失去白卡保险的民众如果后来患有重病，可以再次申请恢复参加，让白卡追溯支付医疗费用。目前白卡保险有三个月的追溯覆盖期(look-back period)，2027年起传统白卡计划参加者的追溯覆盖期缩减为两个月，白卡扩大计划(Medicaid expansion)参加者追溯覆盖期缩减为一个月。

古德曼写道：“对于病患来说，这样时间应该已经足够获得保险保障。如果医院或养老机构没办法在30天之内让患者登记参加白卡，这些机构应该更换管理团队。”

最后，古德曼指出，拥有健康保险并不等于拥有医疗服务。

他表示，欧记健保(Obamacare)、白卡扩大计划虽让美国的无保民众(uninsured)人数几乎减半，可是这些计划的支出对于参加计划的民众来说，好处却微乎其微。

白卡参加者对于计划只给低评分，低收入成年人认为，政府每花一美元成本当中，获得白卡计划提供的实际服务只价值0.20元至0.50元之间。

白卡计划对于参加者的健康也没有改善效果。“俄勒冈健康保险实验”(Oregon Health Insurance Experiment)研究发现，随机选出的白卡参加者当中，经过两年追踪比对，有参加白卡的民众比未参加白卡民众财务压力较小、忧郁几率较低，可是整体健康并无改善。