走了很多路，回家发现脚后跟隐隐作痛、一踩到地更是刺痛得不得了，让人第一反应就是“我是不是得了足底筋膜炎？足踝权威朱家宏提醒，这确实是常见的足部疼痛原因之一，但不是所有脚痛都是筋膜发炎，背后也可能藏有其他严重的病因，认清成因、对症下药，才是远离足底痛的关键。

骨科名医：你的“脚底痛”不一定都是足底筋膜炎

错误归因不只拖延治疗，还可能让病情恶化。朱家宏医师解释，如果在刚起身时，脚后跟剧烈刺痛、踩地困难，那么是足底筋膜炎的几率高达九成。但如果痛在脚掌前端，可能是“趾骨头痛”或其他结构异常。

曾经有一位患者，因为脚跟痛前往就诊治疗，但朱家宏医师发现他痛的情况有点不对劲。“一般来说，足底筋膜炎是刚踩踏的时候最痛，踩几下后就会缓解，但这位患者踩踏多了又开始痛，甚至即使不动也会痛。”进一步照Ｘ光检查，这才发现是跟骨里面有肿瘤，由于足跟中的肿瘤有可能演变为病理性骨折，造成足部结构的不稳定，这种情况下如果还以震波治疗，只会使病况加剧！（编辑推荐：小腿水肿、浮脚筋＝静脉曲张恐血管堵塞？医师教你4种下肢症状自我检测！）

另一位患者在外院被诊断为足底筋膜炎，但他本身有糖尿病史，推测可能踩踏到某个硬物，足跟里面产生血肿，加上糖尿病、抵抗力不好，引发细菌侵入，演变成坏死性筋膜炎，内部组织都已感染坏死！朱家宏医师强调，多数足跟痛的患者都是足底筋膜炎，但也需要经过详细的鉴别诊断，来排除坏死性筋膜炎、跟骨骨折、足底肿瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症状等等，以免造成误诊，贻误治疗。

日行万步也NG？医揭5种人最容易足底筋膜炎

足底筋膜从脚跟延伸至脚趾，负责吸震、支撑足弓，是走路与运动的重要结构。而所谓的足底筋膜炎，正是指覆盖足底肌肉群的中央筋膜出了问题。

至于是什么原因会引发足底筋膜炎，目前最常见的主要还是与生活型态有关，例如走路方式错误，当脚掌没有适当出力、走路只靠脚跟，就会让筋膜承受过多压力，甚至他也观察到很多人每天喜欢在走操场、目标“日走万步”，但用了错误的姿势或穿了不适合的鞋子，反而让筋膜反复拉扯导致伤害。相较之下，有坡度、变化地形的步行反而能分散压力、降低受伤风险。

足底筋膜炎主要分为急性与慢性2种：

急性发炎：受到直接撞击、拉扯的创伤，例如下楼梯突然踩空，还有很多人会去走“健康步道”，误信踩在坚硬石子上可以变健康，结果反而先让脚部受伤，在没有好好休息复原的情况下，还可能急性变慢性。

反复性受损退化（慢性发炎）：长时间站立的工作，例如医护人员、老师、百货公司销售员，或者体重过重，加上平常缺乏运动，如此产生反复性伤害，到中年以后，就容易罹患足底筋膜炎。

因此，朱家宏医师特别点名，有5种人特别属于足底筋膜炎的高风险族群，提醒以下5类人特别要小心，包含年长者（筋膜老化弹性差）、肥胖（足底负担大）、久站（筋膜反复受压）、穿鞋不当（鞋底过薄或支撑力差）以及有脚伤史者（筋膜易再次发炎）。

一踩就痛 VS不动也痛？一次秒懂足底筋膜炎病程分四阶段

一旦发炎，会依病程出现不同的疼痛表现，而足底筋膜炎可分为四个阶段：

第一期：早上起床或久坐后踩地会痛，但活动一阵子会缓解。

第二期：早上仍会痛，走一走虽可改善，但到了下午因久站或工作又复发。

第三期：每次踩地都会痛，即使休息也需较长时间才能缓解。

第四期：疼痛持续，甚至演变为神经痛，就算静止不动也会痛，影响生活品质。

若进入第三或第四期，代表筋膜已严重受损，建议及早就医处理。

足底筋膜炎9成都能痊愈？！居家训练3招学起来

朱家宏医师过去就曾在《自己的脚痛自己救》一书中，详细谈到足底筋膜炎的治疗与预防方式。首先，急性足底筋膜炎初期，通常会以口服消炎止痛药、固定治疗（例如用石膏或护具）、多休息，或是局部注射类固醇。如果是长期足底筋膜炎所苦的慢性患者，除了一般物理治疗、拉筋运动、注射类固醇外，目前较主流的疗法还有震波治疗（shock wave）及内视镜手术，须与医师充分讨论后选择适合的治疗对策。

但更重要的是，如果工作、生活型态不改变，足底筋膜炎仍有复发的可能。

选对鞋子是预防的第一步，朱家宏医师建议，应挑选符合亚洲脚型、鞋底不过软的设计，才能有效支撑足弓，减缓足底压力。而像高跟鞋虽短暂舒缓后脚跟压力，却也会让前脚掌承受更多负担。

如果想要非药物改善足底筋膜炎，可以透过下列三招动作日常训练，且合并练习的效果更佳，建议每天5分钟，有助于逐步修复筋膜。

脚趾收缩训练：强化前脚掌肌群。

垫脚尖运动：增加筋膜弹性与耐力。

弓箭步拉伸：放松后脚跟肌肉，舒缓紧绷感。

朱家宏医师强调，不少人误信按摩、走健康步道能缓解疼痛，但这些方式都只能短暂放松，无法真正改善筋膜问题，甚至强力刺激足底，可能让发炎更严重！若出现红肿热痛，或自我舒缓无效，应尽快就医检查。只要及早诊断并配合治疗，足底筋膜炎9成都能痊愈！