周五（7月18日），美国彼得森-KFF健康系统追踪（Peterson-KFF Health System Tracker）发表分析报告：《个人市场保险公司申请保费上调幅度五年来最大》（Individual market insurers requesting largest premium increases in more than5 years）。报告指出，对于通过《平价医疗法案》（ACA）购买健保的人来说，明年的保费可能再度大涨。

KFF对19个州和华盛顿特区共105家ACA保险公司所做的分析显示，明年大多数保险公司将申请调涨保费10%到20%，另有28家保险公司拟调升28%以上，这是自2018年以来，最大的ACA保费涨幅。

这些保费调涨仍需获得州和联邦保险监管机构核准，预计今年秋季将定案。

该报告指出，保险公司计划把2026年的医疗保费中位数上调15%，对那些通过职场获得健保的人群来说，也难以幸免。根据福利咨询公司Mercer7月16日发表的报告，超过半数的大型雇主将在明年把更多健保成本转嫁给员工及其家庭，例如提高自付额、共付额或其它自费门槛。

KFF表示，ACA保险公司将保费上涨归因于医疗成本上涨、拜登政府任内实施的补贴税收即将到期（该政策曾压低保费），以及处方药和医疗器材进口所受到的关税影响。

健保费用高涨 疫情补贴将终止

KFF的ACA计划政策分析师麦特‧麦高（Matt McGough）表示，推动保费上涨的首要因素是整体医疗支出的增加，这大约占预期保费调涨的一半。

另一个重要因素是拜登政府在COVID-19疫情期间推出的税收补贴政策将在年底到期，这项政策曾降低了ACA保费，并推升了参保人数。根据国会预算办公室（CBO）的估计，这项补贴结束后，约有500万人可能失去健保。

KFF表示，该补贴终止后，ACA参保者的平均自付保费将上涨超过75%。麦高指出，健康状况较佳的参保人可能选择不再续保，留下需要更多医疗照护的人，可能使参加健保的人群的健康状况恶化。

雇主将把更多成本转嫁给员工

大多数在职的美国人是通过自己或配偶的雇主获得健保。根据Mercer最新发表的报告，这些大型雇主明年将更倾向将健保成本转嫁给员工及其家庭。

Mercer的报告显示，51%的大型雇主表示“可能”或“非常可能”通过提高自付额或年度自费上限等方式，将成本转嫁给员工。去年这一比例为45%。

雇主的健保支出预计在2025年增加6%，而在2026年增幅可能更大。Mercer健康和福利研究总监贝丝‧阿姆兰（Beth Umland）表示，为抑制成本增长，雇主正在调整保险方案。

她表示，在本世纪初，因劳动力市场紧缩，雇主不愿意将健保成本大幅转嫁给员工；但如今医疗成本上升幅度超过通胀，愈来愈多公司愿意这么做。

她补充说，愈来愈多雇主提供“较窄网络”（narrower networks）保险计划，鼓励员工选择与保险公司有协议的特定医师和医疗机构，以获得折扣。

《大而美法案》对健保的影响

有专家表示，目前仍不确定川普（特朗普）总统签署的《大而美法案》会如何影响明年的ACA保费。

麦高说：“川普的减税法案带来了许多不确定性，保险公司不知道该如何应对。”

由于该法律要求成年、非残疾者需要工作或从事义工才能符合医疗补助（Medicaid）资格，预计有数百万人将失去医疗补助资格。

该法律将终止ACA的自动续约机制，未来购买保险的人必须每年主动更新收入和其它相关资料。

川普政府官员表示，拜登政府在Medicaid和ACA注册政策上过于宽松，导致诈骗和滥用情况普遍。

7月17日，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare& Medicaid Services, CMS）发布新闻表示，发现约280万美国人可能同时在多个州注册Medicaid和儿童健康保险计划（CHIP），还同时享有ACA补助计划。该机构表示，已采取措施，防止民众同时享有多份由纳税人补贴的健保计划。