位于明尼苏达州的联合健保集团总部。（美联社档案照）

华尔街日报9日独家报导，司法部健保诈骗犯罪调查小组检察官正在调查联合健保(UnitedHealth)，日前对联合健保前任员工完成讯问；消息人士表示，检察官调查重点在于联合健保的请款方式，希望了解是否透过旗下医师与护士在为病患诊断时巧立名目，目的在于提高向联邦政府请款金额。

多名联合健保前任员工说，过去几周接受司法部健保诈骗犯罪调查小组讯问，联邦调查局(FBI)、卫生部督察长办公室(Office of Inspector General)也参与某些约谈。

前员工说，调查人员详细盘问联合健保如何对于获利可观的诊断制作纪录，包括病患检测、确认病症、派遣护理人员前往患者家中访视等。

老年人与身心障碍民众参加的红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)，如果参加者有某些疾病，保险公司可以获得联邦政府较多给付。

今年6月11日接受司法部调查人员约谈的前任联合健保拉斯维加斯地区医师伊索姆(Naysha Isom)说，调查重点就是保险公司向红蓝卡请款的保险编码(coding)。

伊索姆说，调查人员想知道联合健保旗下医师接受哪些旨在记录诊断的特殊训练、保险公司透过哪些方式与患者联络，把患者带到医院接受检查，证实罹患某些可让联合健保获利可观的疾病。

前任联合健保医师林汤姆(Tom Lin，音译)说，联邦探员抵达他目前服务的俄勒冈州医院，要求安排约谈时间。

林汤姆说，6月底跟联邦检察官谈话大约45分钟，检察官询问重点在于联合健保对于疾病诊断的记录方式，询问问题包括“有哪些常见状况？你是否被要求配合办理？你受过哪些训练？你在登录保险编码时是否觉得受到压力？”

他表示，检察官也询问医师依照联合健保要求进行某些特定疾病检测之后拿到的奖金，要求出示奖金单据。

根据华尔街日报调查报导，联合健保如果为病患新诊断出某些特定疾病，在2019年到2021年之间，护理人员为患者进行居家探视，每次访视的联邦请款金额大约增加2735元，等于比其他红蓝卡优势计划保险公司平均多拿50%。